常见的五种足跟痛及其治疗方法

足跟痛（painful heel）指足跟一侧或两侧疼痛，不红不肿，行走不便。又称脚跟痛。是由于足跟的骨质、关节、滑囊、筋膜等处病变引起的疾病。常见的为跖筋膜炎，往往发生在久立或行走者，长期、慢性轻伤引起。侧位X 射线片显示跟骨骨刺。但是有骨刺不一定有足跟痛，跖筋膜炎不一定有骨刺。治疗可采用手术、理疗及药物等方法。

常见的跟痛症主要有以下 五种类型：请对号入座。

第一种跟痛症：足底跖筋膜炎，疼痛点，足底接近足跟处,如图中的位置

原因：足底跖筋膜长期过度牵拉，处于紧张状态。特点：早晨起床或者久坐站起来觉得特别疼，走路困难，走一会好一些，走多了有疼痛起来。

那些人容易得这病：长期蹲着或蹬脚尖工作的人。经常长时间走路包括登山健身、徒步旅行、逛商店等活动的人

拍片有时可以发现骨刺，不过，无论骨刺在不在那里，它都是痛的，骨刺不是原因，而是长期炎症刺激，钙沉积的结果。

治疗：

1.休息最重要也是根本，并以物理治疗来改善足跟的疼痛，包括超短波、电疗等。

2.久站或运动后引起的足跟疼痛，可在足跟部冰敷10分钟～15分钟。如无明显改善，可考虑局部封闭治疗。

3.使用带有足弓支撑的鞋垫可均匀分散患者足底压力，可在下肢负重时有效降低足底筋膜所受的拉力，进而减少反复牵拉对足底筋膜的伤害。

4.口服非甾体类抗炎镇痛药物治疗。局部封闭治疗，常用热水泡脚，可以缓解病痛。

5. 保守治疗半年无效的可以做跖筋膜松解术，微创

第二种跟痛症：足底脂肪垫炎也叫战壕足

本病为后跟痛,与走路多,负重,体质下降,近期体重明显增加,鞋底薄有关.

喜欢穿薄的硬底鞋的妇女多见。

1.特点是坐一会突然站起时或睡醒觉后起床时着地疼痛明显,活动一会儿会明显减轻.

2.原因是炎症刺激的疼痛随着足跟与地面的挤压使血流增快,炎性物质被部分带走,疼痛缓解.休息时炎性物质又在产生及积存在此.故再次着地还会疼痛.部位在跟下脂肪垫,性质为无菌性炎症。

为何也叫战壕足：因为以前打仗的时候，战士们没有好的鞋子穿，蹲在寒冷潮湿的战壕里，经常几天甚至几个月，很多战士都得了这种病，所以也叫战壕足。

治疗：1.更换鞋子，宽松，软底的，最好是运动鞋，最好买两双，轮流穿，每次穿的时候先用吹风筒吹干鞋子内部，鞋子多拿出去晒太阳。

2.尽量避免踩在潮湿、寒冷的地方，保持足底的温暖，干燥。

第三种跟痛症：跟腱末梢病

图中标记4的地方是跟腱的止点。也是这个并发生的地方，按的时候会很疼痛；

长期从事奔跑和吊着脚跟工作的人，例如刘翔，例如穿比较短的拖鞋的妇女，脚跟经常悬吊在鞋跟后面，例如装修工人。

运动员应停止跑步，垫高鞋跟减少跟腱张力，只要不引起疼痛即应加强腘绳肌弹性练习，穿软底鞋以保证第1跖趾关节的屈曲。但鞋跟要坚硬，若跟腱无疼痛，可做足趾抬高练习以增加跟腱肌力。跟腱愈合前应避免快速上下坡跑步。

治疗：

1.休息是关键，就是让足部跖屈，放松跟腱，

2.物理治疗很有帮助，例如热敷，按摩，急性疼痛，红肿的时候可以先冷敷，48小时后再开始热敷

3.消炎药物可以加速痊愈。用一个脚跟抬高器来对局部进行矫形有时可以帮助跟腱的放松。

4.禁止封闭治疗。

5.严重时可以引起跟腱断裂，需及时找骨科医生治疗。

第四种跟痛症：跟腱后滑囊炎

主要因为穿后跟比较窄的鞋子，长期压迫摩擦引起，更换宽松柔软的鞋子，会慢慢好起来。

第五种跟痛症：跟骨高压症

1.与其它几种脚跟痛的区别是：其他几种病都是局部疼痛，而跟骨高压症是跟骨的两侧，足底，后侧挤压时都会引起明显的疼痛

2.高体重和长期穿硬底鞋从事长时间站立工作的人容易得此病

3.骨内部压力太高引起

治疗：主要还是休息，换穿宽松带气垫的，柔软的鞋子，避免长时间站立，也可以口服一些消炎止痛药，胀痛严重的时候可以冷敷，平常多热敷。如果疼痛厉害，保守治疗无法治愈，可以采取跟骨钻孔减压的办法。